Formulir Pendaftaran Calon Penghuni Asrama St. Ursula Ende Online
TAHUN AJARAN:
2026/2027
Isi data dengan lengkap dan benar.
1
Data Pribadi
2
Data Orang Tua
3
Upload & Konfirmasi
Data Calon Asramawati
NIK
Nama Lengkap
Nama Panggil
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Agama
-- Pilih Agama --
Islam
Kristen
Katolik
Hindu
Buddha
Konghucu
Lainnya
Kewarganegaraan
Anak Ke
Jumlah Saudara Kandung
Penyakit yang diderita
Lanjut
Data Orang Tua
Ayah
Nama
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Agama
-- Pilih Agama --
Islam
Kristen
Katolik
Hindu
Buddha
Konghucu
Lainnya
Alamat
No Telp/HP
Pendidikan Terakhir
Pekerjaan
Jabatan
Ibu
Nama
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Agama
-- Pilih Agama --
Islam
Kristen
Katolik
Hindu
Buddha
Konghucu
Lainnya
Alamat
No Telp/HP
Pendidikan Terakhir
Pekerjaan
Jabatan
Kembali
Lanjut
Upload Dokumen
Upload Pas Foto
Format: JPG, JPEG, PNG
Maksimal ukuran: 2 MB
Pastikan seluruh data sudah benar sebelum dikirim.
Kembali
Kirim Pendaftaran